医疗保险金(基本医疗保险金缴纳管理制度)
作者:哪吒游戏网 来源:哪吒游戏网 2020-04-15 15:20:13
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精品文档你我共享系统职工 基本医疗保险金缴纳管理制度第一条 为了保障职工基本医疗需求 ,为职工提供优质 医疗服务,不断提高职工的健康水平。根据《市城镇职工基 本医疗保险制度改革实施方案》 ,结合实际,制定本制度。 第二条 各单位按照《市城镇职工基本医疗保险制度改 革实施方案》 ,为所有正式职工、内退和退休职工参加基本 医疗保险手续,按属地管理原则缴纳基本医疗保险金。 对新录用的大学生、复退军人、转业干部、新调入的职 工,从起薪当月起参加本单位职工基本医疗保险。 职工(含内退和退休人员)死亡后,从死亡次月起停缴 基本医疗保险金。 第三条 凡参加基本医疗保险的单位,应到社会保险经 办机构办理由劳动保障部门统一监制的《单位基本医疗保险 证》 、 《职工基本医疗保险证》和《职工个人帐户储蓄卡》 。 第四条 第五条 各单位须在每年 1 月 31 日前到当地社保局医 基本医疗保险基金由单位和职工个人共同缴 保经办机构核定参加基本医疗保险缴费基数和参保人数。 纳。单位缴费按职工本人工资的 6%缴纳,职工个人缴费标 准:在职职工和内退职工按本人工资的 2%缴纳,已办理退 休手续职工,从办理退休手续次月起,个人不再缴纳 2%的 医保金。
各单位的缴费标准报分局审核后,由各单位到当地社保 部门缴费。 第六条 各单位应按月以社保局医保经办机构核定的AAAAAA缴费标准按时缴纳医疗保险金。精品文档你我共享第七条 第八条 第九条 第十条离休人员、老红军不参加医疗保险,原享有的 单位给退休人员缴纳医保金的基数,按上年度 职工(含内退和退休人员)死亡后,个人帐户 职工应定期持《职工个人帐户储蓄卡》医疗保险金,到当医疗待遇不变,医疗费用由本单位报销。 社保机构核发给本人的月平均退休金确定。 的结余资金可用于供养直系亲属的医疗费至用完为止。 地社保机构指定银行办理个人帐户登存手续。 职工患病应到当地社保机构每年向社会公布的,具有社 保机构颁发的医疗服务资格证书定点医院、定点药店就医或 购药。职工在定点医院门诊、定点社区医院就诊或在定点药 店购药的,凭《职工基本医疗保险证》 、 《职工个人帐户储蓄 卡》 、就医或购药发票到社保机构指定的银行或所属储蓄所 办理医药费报销手续。 第十一条 职工患病住院发生基本医疗保险基金支付范 围内的医疗费,其支付办法如下: (一) 在起付标准以下, 即: 550 元的部分, 由个人自付, 也可由个人帐户支付。
在一年内多次住院的,在第一次 550 元的基础上依此递减 15%。 (二)在起付标准以上,最高支付限额以下,由统筹基 金和职工个人按“分段计算,累加支付”的办法共同承担。其 比例见下表:人 员 分 档 标 准 分 类在职职工(含内退) 统筹基金 负担比例 75% 80%退休人员 职工个人 负担比例 20% 15%职工个人 统筹基金 负担比例 负担比例 25% 20% 80% 85%551-5000 Ԫ 5001-10000 ԪAAAAAA精品文档10001-22000 Ԫ 90%你我共享10% 95% 5%(三)超过最高支付限额,即:22001 元(含)以上的部 分,统筹基金不再承担,可通过建立大病互助基金和补充医 疗保险等途径解决。 第十二条 职工住院医疗费的结算 (一)职工患病确需住院治疗的,凭《职工基本医疗保 险证》和住院证,并预缴一定的住院押金后方可办理住院手 续,住院期间《职工基本医疗保险证》由定点医疗机构临时 保管。 治愈出院时,定点医疗机构按基本医疗保险的有关规 定,核算统筹基金承担部分和职工个人自负部分。统筹基金 承担部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构结算,职工 个人自负部分,由职工个人缴现金与定点医疗机构结算或从 职工个人帐户中支付。
(二)职工确因病情严重需转外地住院治疗的,应由就 医医院科室主任签署意见,经分管院长批准,到定点医疗机 构医疗保险管理科(室)备案后医疗保险金,方可转院。返回后凭住院 病历资料(复印件) 、有效发票到定点医疗机构办理审核报 销手续。 参保人员转外地治疗期间,其《职工基本医疗保险证》 仍由定点医疗机构临时保管。凡未经批准转外地治疗者,其 费用一律自理。 (三)职工出差、探亲等在外地患病时,原则上只能发 生个人帐户支付的费用。病情危急确需住院治疗的,应到乡 镇(含乡镇)以上的医疗机构就医,返回后凭住院病历资料 (复印件) 、有效发票、单位证明和《职工基本医疗保险证》 , 到定点医疗机构办理审核报销手续。AAAAAA精品文档你我共享(四) 异地安置的退休人员, 其 《职工基本医疗保险证》 、 《职工个人帐户储蓄卡》由社会保险经办机构代管。其住院 医疗费用报销,以上年度退休人员的平均医疗费用为标准, 实行定额管理。当年定额医疗费结余的 50%划入职工个人帐 户,超过部分自理。医疗费用报销由所在单位负责每季度到 社会保险经办机构办理审核报销手续。 第十三条 第十四条 本制度由分局(公司)负责解释。 本制度自印发之日起实施。
沁园春·雪北国风光, 千里冰封, 万里雪飘。 望长城内外, 惟余莽莽; 大河上 下, 顿失滔滔。 山舞银蛇, 原驰蜡象, 欲与天公试 比高。 须晴日, 看红装素裹, 分外妖娆。 江山如此多娇, 引无数英雄竞折腰。AAAAAA精品文档你我共享惜秦皇汉武, 略输文采; 唐宗宋 祖, 稍逊风骚。 一代天骄, 成吉思汗, 只识弯弓射 大雕。 俱往矣, 数风流人物, 还看今朝。克AAAAAA
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