肾上腺素的作用(肾上腺素的主要作用_药学_医药卫生_专业资料)

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肾上腺素的主要作用 1 对心脏的作用：心肌心脏的传导系统和窦房结存在β 1 受体，肾上腺素激动β 1 受体，能 产生正性肌力、正性传导。这句话什么意思？肾上腺素能提高心肌的兴奋性，即增加心 肌的收缩力，加快传导，提高心率。因此提高了心脏的心输出量。 2 对冠状血管：肾上腺素能舒张冠状血管肾上腺素的作用，改善心肌的血液供应，提高心肌代谢 水平。所以肾上腺素是一个强效的心脏兴奋药。不利的方面是在提高心肌代谢同时，心肌氧 耗量增加，如注射剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起心室纤 颤。 3 对血管作用：体内各部位血管的肾上腺素受体的种类和密度各不相同，所以肾上腺素对各 部位血管的效应也不一致。对皮肤黏膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用；对冠状动脉 和骨骼肌血管呈现扩张作用等。 对脑和肺血管收缩作用十分微弱， 有时会因为血压升高而被 动地舒张； 4 对肺的作用：肾上腺素能激动支气管平滑肌的β 2 受体，发挥强大舒张作用。能抑制肥大 细胞释放过敏性物质如组胺等。使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消 除支气管粘膜水肿。 5 在代谢方面：α 受体和β 2 受体的激动能使肝糖原分解，升高血糖，而肾上腺素兼具α 、 β 作用，故肾上腺素能升高血糖，升高血糖且作用较去甲肾上腺素显著。

肾上腺素能降低外 周组织对葡萄糖摄取的作用。 肾上腺素能激活甘油三酯酶加速脂肪分解， 使血液中游离脂肪 酸升高。肾上腺素能作用于邻肾小球细胞（juxtaglomerular cells）的β 1 受体，促进肾素的 分泌 药理作用：α 、β 受体兴奋剂 β 1：兴奋心脏，心率加快，传导加速，心肌收缩力加强，收缩压增加，导致心排出量增加， 心肌耗氧量增加。此外，还能作用于邻肾小球细胞的β 1 受体，促进肾素的分泌。 β 2： （1）舒张支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛，同时可使支气管血管收缩， 降低毛细血管通透性，有利于消除支气管粘膜水肿； （2）舒张骨骼肌、肝脏、冠状动脉，治 疗量收缩压升高，舒张压不变或稍下降，大剂量时收缩压和舒张压均升高。 α ：收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管。以皮肤粘膜血管收缩最为强烈；内脏血管，尤其是 肾血管较为显著；对脑和肺血管收缩作用十分微弱，有时由于血压升高而被动地舒张。 α +β ： （1）提高机体代谢，治疗量下，可使耗氧量升高 20%-30%； （2）使肝糖原分解，升 高血糖，降低外周组织对葡萄糖摄取； （3）激活甘油三酯酶，加速脂肪分解，使血液中游离 脂肪酸升高。

临床作用： （1） 心脏骤停的抢救； （2） 过敏性休克的抢救； （3） 过敏性疾病的治疗，如支气管哮喘、荨麻疹、枯草热、血清反 应等； （4） 与局麻药配伍，可延长药效，并可减少手术部位出血； （5） 局部止血，如鼻粘膜出 血，牙龈出血等。 不良反应： （1） 全身反应：治疗量有时可见焦虑不安、面色苍白、失眠、恐惧、 眩晕、头痛、呕吐、出汗、四肢发冷、震颤、无力、心悸、血压升高，尿潴留、支气管及肺 水肿，短时的血乳酸或血糖升高等。大剂量兴奋中枢，引起激动、呕吐及肌强直，甚至惊厥 等。当用量过大或皮下注射误入静脉时，可引起血压骤升、心律失常，严重者可发展为脑溢 血、心室颤动。（2） 眼用时反应：眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、流泪、眉弓疼、 头痛、变态反应、巩膜炎；长期应用可使眼睑、结合膜及角膜黑色素沉淀、角膜水肿等。 药物相互作用： （1） 洋地黄类药物或全麻药：可增加心肌对其的敏感性，可致心律 失常，甚至出现心室颤动； （2） 催产药：可增加血管收缩，导致高血压或外周组织缺血； （3） 硝酸酯类：可导致低 血压，且硝酸酯类药物的抗心绞痛作用也 会减弱； （4） 麻黄素：引起血压剧烈上升，对哮喘患者可引起心律失常，不 宜合用； （5） 降血糖药：降低降糖药的作用； （6） 禁与碱性药物配伍，溶液变色后不宜再用； （7） 普鲁卡因引起的休克，如用本品抢 救，可引起室颤； （8） 与异丙肾上腺素、去甲肾上腺素（三联液）或加阿托品组成四 联液，可用于心脏复苏肾上腺素的作用，效果好； （9） 吩噻嗪类：可导致严重休克； （10） 甲状腺激素：可使血压显著升高，诱发心血管意外； （11） 利尿药：减弱肾上腺素 的升压作用。

慎用、禁忌症： （1） 器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、心源性哮喘、阻塞性 心肌病、心律紊乱（尤其是室性心律紊乱） 、甲亢、糖尿病、 脑组织挫伤、分娩患者禁用； （2） 小儿、老人、孕妇、器质性脑损害、青光眼、帕金森病慎用。 用药注意点： (1) 应避光、避热保存； (2) 易在碱性肠液、肠粘膜、肝内被破坏，故口服无效； (3) 皮下注射因收缩局部血管而吸 收缓慢，作用可维持 1 小时左 右；肌肉注射因扩张骨骼肌血管而吸收较为迅速，作用可维持 10-30 分钟；静脉注射立即生 效，但作用仅维持数分钟； (4) 经肾脏排泄； (5) 注射时必须轮换部位，以免引起组织坏死； (6) 长期大量应用可致耐药性，停药数天后，耐药性消失； (7) 用于过敏性休克时，应补充 血容量，以抵消血管渗透性增加 所致的有效血容量不足； (8) 使用时必须注意血压、心率与心律的变化，多次使用应监测 血糖； (9) 心脏复苏三联针为盐酸肾上腺素、硫酸异丙肾上腺素、去甲 肾上腺素各 1mg（或重酒石酸去甲肾上腺素 2mg） ，三者注射液于临用前混合，作心室内注 射。

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