怎么分辨是否做过隆胸？

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作为一名整形外科医生，我来从专业角度来回答一下这个问题。

一、自体脂肪丰胸

自体脂肪丰胸在美感、手感动感上是和自然乳房是没有差别的怎么做丰胸手术，做自体脂肪丰胸即使整形医生也看不出/摸不出真假（详情见自体脂肪丰胸有什么利弊? - 王世虎的回答），但是任何手术都存在疤痕，注射脂肪的针眼愈合之后也都会有一小块色素沉着。

二、假体丰胸

每位女性都希望隆过的胸能和天生的胸一样，隆胸的技术和设备也一直朝这个方向进化，现在最顶尖的技术基本可以做到接近自然乳房。当然，女性组织基础不一样，也限制了能实现的目标。下面我就从乳房的“美感”、“动感”、“手感”来说一说不同技术隆的胸是怎样的。

传统乳房美容手术效果的评价标准，和大多数美容手术一样，是根据手术前后相片对比来判断手术效果的好坏。美国达拉斯隆胸大师约翰·特贝茨博士在其关于双平面隆胸论文中对美感做了详细界定，他将标准分为五级，我大概翻译一下：

很棒（5）：近乎完美的对称性和外形，挺直而有坡度且无过量或不足的填充的上极，乳头乳晕在乳峰上非常棒的位置，近乎完美的的乳房下皱襞深度和清晰度，下皱壁轮廓无不规则。

很好（4）：很好的对称和外形，符合审美的上极但有非常轻微的向内或向外倾斜，很好的乳头乳晕在乳峰上的位置，无可见的实质与假体的台阶感和双泡征，很好的乳房下皱襞的深度或轮廓无不规则。

满意（3）：满意的对称和外形，符合审美的上极但有非常轻微的向内或向外倾斜，好但不完美的乳头与乳晕在乳峰上的位置，非常小的的实质与假体的台阶感或双泡征，满意的乳房下皱襞的深度和轮廓无不规则。

合理（2）：合理的对称和外形，明显向内或向外倾斜的上极，好但不完美的乳头乳晕在乳峰上的位置，轻微的实质与假体的台阶感或双泡征，合理的乳房下皱襞的深度和轮廓，有非常小到轻微违规。

差劲（1）：差的对称和外形，上极明显过度或不足的填充，差的乳头乳晕在乳峰上的位置，中度或明显实质与假体的台阶感或双泡征，受损的乳房下皱襞的深度和轮廓，有中度或明显皱褶扭曲。

——Tebbetts, J.B.: Dual plane (DP) breast augmentation: Optimizing implant-soft tissue relationships in a wide range of breast types”, Plast. Reconstr. Surg.. 107: 1255, April 2001.（论文链接：Dual Plane Breast Augmentation: Optimizing Implant-Soft-Tiss... : Plastic and Reconstructive Surgery）

上图从左到右分别是乳腺下隆胸、筋膜下隆胸、胸大肌下隆胸，双平面隆胸。图片中黄色是乳腺，白色是假体，红色是胸大肌。注意乳腺下隆胸假体上部只有皮肤和皮下脂肪覆盖，筋膜下隆胸相较于乳腺下隆胸增加了一层薄薄的筋膜层，胸大肌下隆胸假体上部增加了胸大肌覆盖，但同时胸大肌也在假体下部产生一个向上推力，双平面隆胸上部是胸大肌下隆胸，下部是乳腺下隆胸。

好的隆胸一般是看不到明显的外形差异（必须要说一声，女性的双乳只是亲姐妹而不是双胞胎，没有哪位女性的乳房是完全对称的，所以隆胸后也不可能完全对称），做坏了或者假体移位，那么差异就会很明显，外行也一眼就能看出是隆过的。因为重力的作用，乳房内部乳腺组织总是会向下堆积，所以正常的乳房上面的坡度应该是一个略微向内凹陷的斜坡。填充了假体的乳房，侧面看乳房上部线条可能是平直的斜坡，也可能是外凸的弧线。这是因为相当多的女性喜欢”爆乳“，会选择过大的假体填充乳房，从而导致乳房上部鼓胀，导致隆后的胸更像篮球而不是乳房。所以，基本可以半球形或莲蓬形的乳房是做了假体隆胸的。不过这要女性不穿戴胸衣才能判断，穿胸衣则挤挤就有了。最佳大小的假体能和乳房和谐相融，偏离这个标准，选择过大假体，那么乳房和身体线条的过度可能就不自然，而是像有一个台阶；乳房下皱壁是否能够自然地悬垂也是判断有无隆胸的一个重要点。在传统上，外科医生普遍将假体植入在胸大下，而胸大肌下的腔隙比较狭窄，胸大肌会对假体产生一个向上的推力，这会导致假体降不到乳房下面，从而导致在外观上出现逆地心引力的状况。不过，如果假体被定位在乳腺下或双平面，乳房下皱壁也会很自然，但选择乳腺下隆胸，除非是皮下脂肪很厚，否则就会皮薄易露馅，外观上容易看到假体。

总结一下，如果隆胸能达到5和4的标准，其实但从外观上是很难看出隆胸的，低于这个标准那就比较容易被识别。

什么是“动感”？你可能听过这样的话：判断一个女人有没有隆胸，让她跑步就知道了。

根据我的经验，大部分女性都不适合做乳腺下隆胸，而双平面隆胸不是每家医院、每位外科医生都能做的，胸大肌下隆胸是普遍的选择。胸大肌下隆胸典型的特点就是假体被植入胸肌后狭窄的腔隙中，胸肌紧绷着乳房假体，所以无论是站位、卧位、侧卧位还是俯身位等各种体位，乳房都不会动弹，也难以聚拢，不会散开，因此乳房显得僵硬，且胸大肌下隆胸在胸肌收缩时乳房会有明显的失真。

乳房作为女性的第二性征，在性生活中具有重要地位，所以增大的乳房真不真，现在除了站位的静态审美标准外，对性生活影响的卧位评价也非常重要。让乳房具有自然乳房的“动感”特性，同时避免乳腺下隆胸和胸大肌下隆胸的权衡，只有双平面隆胸才能做得到。

总之，乳房完全不会动的肯定是隆过的胸，乳腺下隆胸和双平面隆胸，乳房具有一定的动感，但是和天生的乳房肯定略有差别。很多人以为在卧位是乳房应该是散开的怎么做丰胸手术，呈扁平状，这不完全对，哺乳期的乳房卧位时也是高耸的，原因是就是正常的乳房由于重力作用向下拉伸，皮肤都有不同程度的松弛，换言之，乳房内部组织并没有充满乳房的空间，而哺乳期乳房是鼓胀的，空间充满，所以平躺时也有高度。做乳腺下隆胸或双平面隆胸，假体装满乳房，乳房平躺时的外观就接近怀孕时乳房平躺的外观，当然选择的假体越大，乳房皮肤包膜绷得越紧，平躺时乳房就会越高耸。

总结，抬胳膊乳房扭曲失真，或者站位乳房逆地心引力地高耸，卧位乳房不散开，侧卧位、附身位乳房都僵硬不动，则可以判断是做了隆胸，而且可能做的就是胸大肌下隆胸。但是做双平面隆胸，乳房也具有良好的动感，着可能就识别不了。

上图左为乳腺下隆胸，右为胸大肌下隆胸，黄色为乳腺组织，白色为假体。注意乳腺下隆胸黄色的乳腺不能完全覆盖白色的假体，因此假如你的皮下脂肪不足够厚，上部假体边缘就容易被摸到；注意，右侧胸大肌的形状，在乳房下外侧并没有胸大肌覆盖，所以如果你特比特别瘦，在这个部位容易摸到假体。

手感与女性的组织基础、假体腔隙位置都相关。一般来说，女性皮下脂肪越厚，乳腺组织越多，假体被覆盖的越多，手感就会越好。对具体女性个体来说，乳房假体“埋藏”得越深，则越不容易摸到假体。为了最好的手感，为了假体不被摸出来，在上部增加胸大肌覆盖，你已经做了可以预防看见假体上部边缘的一切。

假体会不会被摸到？如上图所示，胸大肌仅覆盖假体上中部，没有下外侧部。所以，很瘦的女性（手指可以触摸到肋骨），在乳房的下部和外侧比较容易摸到假体的外科或边缘。这不是整形医生可以避免的问题。

总结，如果能摸到假体，那自然就是隆过胸了。

其实，我以上所说的都有点扯，真正鉴定是否做过假体隆胸，一个是看是不是疤痕，另一个就是确定有没有假体。摸出假体对普通男性来说可能有点难，但是细心的话找到疤痕还是比较容易的。

那么究竟有多大几率女性隆胸会被男友/老公发现呢？说句实话，就像女性换发型男友/老公经常没看到一样，粗心的男人往往也都注意不到我以上所说的细节。大部分女性隆胸，如果自己不主动说，她男友/老公一般都发现不了或者说注意不了，即使男人有所怀疑，但多半也没有能力从技术上分辨出来真假。

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